Acidose metabólica: quadro clínico, causas mais comuns e abordagens de tratamento

Brasília, 1º out. 2025 – A acidose metabólica é caracterizada pela elevação de ácidos no sangue ou pela perda excessiva de bicarbonato, substância que neutraliza esses ácidos e mantém o pH entre 7,35 e 7,45. O distúrbio provoca sintomas como náuseas, vômitos, fraqueza, respiração acelerada e confusão mental, mas nem sempre se manifesta de forma evidente.

Diagnóstico

O exame de gasometria arterial é o principal recurso para confirmar a doença. O teste mede pH, dióxido de carbono (PaCO₂) e bicarbonato (HCO₃). Valores de pH abaixo de 7,35, acompanhados de PaCO₂ elevada, indicam o desequilíbrio. Clínico geral ou nefrologista podem solicitar ainda análises de sangue complementares e urina para determinar a causa.

Causas frequentes

Entre os fatores que desencadeiam a acidose metabólica estão:

• Cetoacidose diabética – complicação do diabetes tipo 1 que aumenta corpos cetônicos ácidos no organismo;
• Diarreia grave ou uso abusivo de laxantes – promove perda de bicarbonato de sódio pelas fezes;
• Acidose láctica – excesso de ácido láctico em situações como câncer, sepse, insuficiência cardíaca ou hepática, hipóxia, anemia grave, asma grave e ingestão excessiva de álcool;
• Intoxicação por álcoois – ingestão de metanol ou etilenoglicol eleva a produção de compostos ácidos;
• Insuficiência renal – incapacidade dos rins de remover ácidos e reabsorver bicarbonato.

Diferença em relação à acidose respiratória

Na acidose metabólica, o problema é o acúmulo de ácidos ou a falta de bicarbonato. Já na acidose respiratória, o pH cai devido ao aumento de dióxido de carbono resultante de hipoventilação.

Tratamento

A terapêutica varia conforme a origem do distúrbio e costuma exigir internação hospitalar:

Imagem: Internet

• Insulina intravenosa para cetoacidose diabética;
• Hemodiálise ou antídotos em intoxicação por álcoois;
• Soro venoso ou sais de reidratação diante de diarreia intensa;
• Diálise em casos de insuficiência renal;
• Bicarbonato de sódio ou citrato de potássio para elevar a base sanguínea. Situações graves podem requerer bicarbonato intravenoso de ação rápida.

Orientação dietética

Frutas, legumes, nozes e proteínas vegetais são recomendados porque não aumentam a acidez. Deve-se restringir consumo de carnes, peixes, ovos, queijos e bebidas alcoólicas. Um nutricionista ajusta o plano alimentar às necessidades de cada paciente.

Segundo o portal especializado, o conteúdo sobre o tema passou por revisão médica em 1º de outubro de 2025 para incorporar dados científicos atualizados.

Com informações de Tua Saúde