O flumazenil, disponível no mercado hospitalar com nome genérico ou comercializado como Lanexat, é utilizado exclusivamente por via intravenosa para interromper ou reduzir os efeitos de benzodiazepínicos, como diazepam e midazolam. A aplicação só é feita por profissionais de saúde em unidades hospitalares.
Principais indicações
Segundo informações do bulário da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), o medicamento é empregado para:
- Encerrar anestesia geral baseada em benzodiazepínicos em pacientes internados;
- Reverter sedação durante exames ou procedimentos de curta duração em regime hospitalar ou ambulatorial;
- Diagnosticar e tratar superdosagem desses fármacos;
- Investigar perda de consciência de causa desconhecida quando há suspeita de uso de benzodiazepínicos.
Nessas situações, o objetivo é recuperar a respiração espontânea e a consciência, evitando intubação ou outras intervenções mais invasivas.
Mecanismo de ação
O flumazenil bloqueia receptores cerebrais ocupados pelos benzodiazepínicos, anulando os efeitos calmantes, sedativos e indutores de sono. Os primeiros sinais de reversão surgem, em média, entre um e dois minutos após a aplicação intravenosa.
Como é administrado
O medicamento pode ser injetado lentamente ou infundido, conforme protocolo médico. A posologia varia de acordo com a idade e o objetivo do tratamento.
Adultos – reversão de anestesia ou sedação consciente: dose inicial de 0,2 mg em 15 segundos; se necessário, ajustes de 0,1 mg por minuto, até máximo de 1 mg. Caso a sonolência retorne, infusão contínua de 0,1 mg a 0,4 mg por hora pode ser indicada.
Adultos – superdosagem ou inconsciência: 0,2 mg em 30 segundos ou 0,3 mg em 15 segundos. Se não houver resposta, aplicar 0,3 mg após 30 segundos e doses subsequentes de 0,5 mg em intervalos de um minuto, até total de 2 mg. Em pacientes com resposta parcial a 3 mg, a titulação pode chegar a 5 mg. Infusões entre 0,1 mg e 0,4 mg por hora são permitidas quando há risco de ressurgimento da sedação.
Crianças acima de um ano – reversão de sedação: 0,1 mg/kg em 15 segundos (máximo de 0,2 mg). Se necessário, novos incrementos de 0,01 mg/kg podem ser repetidos a cada 60 segundos, não ultrapassando cinco aplicações nem dose total de 1 mg ou 0,5 mg/kg, o que for menor.
Pacientes expostos a benzodiazepínicos por várias semanas devem receber o antídoto lentamente para evitar sintomas de abstinência. Se essas manifestações ocorrerem, diazepam ou midazolam podem ser reaplicados com cautela.
Imagem: médicos e profissiais de saúde de di
Efeitos adversos
As reações mais registradas incluem dor no local da injeção, tontura, cefaleia, náusea e vômito. Também há relatos de quadros alérgicos, entre eles anafilaxia, caracterizada por dificuldade respiratória, inchaço facial e urticária.
Em usuários de longa data de benzodiazepínicos, a administração rápida pode desencadear abstinência, com agitação, ansiedade, euforia, depressão ou confusão leve. Pacientes epilépticos, com comprometimento hepático grave ou vítimas de intoxicação mista correm maior risco de convulsões.
Quando há ingestão simultânea de antidepressivos cíclicos, a reversão dos benzodiazepínicos pode potencializar efeitos tóxicos desses fármacos, provocando arritmias e crises convulsivas.
Contraindicações
O uso é vetado para pessoas com hipersensibilidade ao princípio ativo, crianças menores de um ano e pacientes submetidos a tratamento vital com benzodiazepínicos, como controle de pressão intracraniana ou epilepsia refratária. Gestantes só devem receber flumazenil após avaliação médica criteriosa sobre risco e benefício.
O medicamento não se encontra disponível em farmácias convencionais e deve ser utilizado apenas em ambiente hospitalar, sob supervisão especializada.
Com informações de Tua Saúde
